Koldbrand

Tør koldbrand i tæerne på en diabetespatient.

Koldbrand (officielt navn: gangræn) er vævsdød (nekrose) forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning.[1][2] Det er en potentiel livsfarlig tilstand, som kan forekomme efter skader eller infektion eller hos personer med kroniske sygdomme, som påvirker blodomløbet.[2] Den primære årsag til koldbrand er nedsat blodtilførsel, som forårsager celledød.[3] Diabetes og rygning øger risikoen for koldbrand.[3]

Koldbrand er ikke en smitsom sygdom. Der er forskellige typer koldbrand som tør koldbrand (tør gangræn), våd eller fugtig koldbrand (våd gangræn), gaskoldbrand (gasgangræn), intern koldbrand (intern gangræn) og nekrotiserende bløddelsinfektioner.[1][2] Behandlingen afhænger af årsagen og kan omfatte kirurgisk fjernelse af det angrebne væv eller i alvorlige tilfælde amputation af påvirkede kropsdele, antibiotika, genoprettelse af blodforsyningen eller hyperbarisk oxygenterapi.[4]

Typer

Tør koldbrand

Ved tør koldbrand (tør gangræn) dør vævet og bliver sort og tørrer ind (mumificerer).[5] Der er ved tør koldbrand ikke tale om en bakteriel infektion[6], men en følgetilstand til sygdomme eller skader, som giver nedsat eller ingen blodtilførsel til dele af kroppen.[5] Sygdomme som kan medføre tør koldbrand er diabetes, åreforkalkning og arteriel emboli (en blodprop som har sat sig fast i en arterie). Frostskader og skader efter slag kan også give koldbrand.[5] Tør koldbrand forekommer oftest i tæer og yderst på benet, men også i fingre.[5]

Fugtig koldbrand

Våd eller fugtig koldbrand (fugtig gangræn) opstår, når sår eller legemesdele med tør koldbrand inficeres med forrådnelsesbakterier.[7] Der er ofte tale om bakterier af slægten Clostridium som Clostridium perfringens, som kan leve i iltfrie miljøer i dødt væv.[7] Bakterierne danner giftstoffer, som angriber det omliggende væv og får koldbranden til at sprede sig. Når området med koldbrand vokser, kan det blive livstruende.[7]

Gaskoldbrand

Gasgangræn i højre ben og bækken. Patienten fik amputeret benet og halvdelen af bækkenet, men døde efter mindre end otte timer.

Gaskoldbrand (gasgangræn) er en særlig farlig variant af fugtig koldbrand, hvor bakterierne danner en ildelugtende gas i såret. Det kan give en gnitrende lyd, når man trykker på huden.[7] Gaskoldbrand behandles med store mængder antibiotika og fjernelse af dødt og betændt væv. Uden behandling er sygdommen som regel dødelig.[8]

Referencer

  1. ^ a b Porth, Carol (2007). Essentials of pathophysiology. Lippincott Williams & Wilkins. s. 41. ISBN 978-0-7817-7087-3. Hentet 2010-06-15. 
  2. ^ a b c "Gangrene – Introduction". NHS Health A–Z. NHS. Hentet 2010-06-15. 
  3. ^ a b "Gangrene – Causes". NHS Health A–Z. National Health Service (England). Hentet 2010-06-15. 
  4. ^ "Gangrene – Treatment". NHS Health A–Z. National Health Service (England). Hentet 2010-06-15. 
  5. ^ a b c d "Tør gangræn (Tør koldbrand)". sundhedsguiden.dk. Hentet 25. august 2016. 
  6. ^ "Koldbrand (gangræn)". SundhedsLex.dk. Hentet 25. august 2016. 
  7. ^ a b c d "Fugtig gangræn". sundhedsguiden.dk. Hentet 25. august 2016. 
  8. ^ "Gasgangræn". Patienthåndbogen. Hentet 25. august 2016. 
Autoritetsdata

Medier brugt på denne side

Gas gangrene.jpg
Forfatter/Opretter: Engelbert Schröpfer, Stephan Rauthe and Thomas Meyer., Licens: CC BY 2.0
Gas gangrene of the right leg and pelvis, showing swelling and discoloration of the right thigh, bullae, and palpable crepitus. The patient, in shock at the time this photograph was taken, underwent a hemipelvectomy and died less than eight hours later.
GangreneFoot.JPG
Forfatter/Opretter: James Heilman, MD, Licens: CC BY-SA 3.0
Gangrene of the 1st to 4th toes of the right foot in person with diabetes.